Современные методы контрацепции

На сегодняшний день женщинам доступно большое количество методов контрацепции: любая может подобрать наиболее приемлемый и безопасный способ предохранения от нежелательной беременности. Безусловно, назначение для каждого конкретного случая должен делать специалист, но женщине полезно разбираться в различных методах контрацепции и знать их плюсы и минусы. Для любых методов предохранения самый важный фактор — правильность использования, именно это обеспечивает надежность метода. Важно помнить, что 100% защиты не дает ни один метод, однако среди методов контрацепции есть более и менее надежные. Итак, давайте рассмотрим существующие на сегодня методы контрацепции и сравним их эффективность. 

Контрацептивная эффективность

Надежность контрацептивов определяют с помощью индекса Перля. Между индексом Перля и надежностью метода существует обратная зависимость: чем больше значение индекса Перля, тем ниже эффективность контрацептивного средства. В таблице контрацептивные средства расположены в порядке убывания эффективности: вверху самые надежные (отмечены зеленым), внизу — наименее надежные (отмечены красным).



Физиологические методы

Данные методы предполагает следование физиологическим ритмам организма и защищенные интимные контакты только в «опасные дни» — период овуляции и несколько дней до/после. Определять «опасные дни» можно несколькими способами:

• Температурный: женщина в течение всего цикла измеряет базальную (внутривлагалищную) температуру и составляет график. В дни перед овуляцией и в день овуляции температура понижается на несколько десятых градуса от обычной и потом начинает снова расти.
• Цервикальный: наблюдения за изменением выделений из влагалища. Безопасными являются «сухие» дни, когда слизистая влагалища на ощупь сухая, дни возможной фертильности — появляется любой тип слизи, и дни овуляции — слизь влажная и тягучая. Последний день из числа «опасных» — это наиболее благоприятный для зачатия день, в этот день из влагалища может выделиться слизистая пробка, которая закрывала шейку матки.
• Календарный метод: «опасными» считаются несколько дней в середине цикла. Метод подходит для женщин со стабильным циклом.
• Лактационная аменорея: основано на подавлении функции яичников гормоном пролактином во время грудного вскармливания. В среднем продолжается в течение 6 месяцев после рождения. Метод эффективен только при соблюдении всех условий кормления.

Прерванный половой акт

Один из методов предохранения от беременности, который даже весьма условно нельзя отнести к физиологическим или современным. Использование этого метода с психологической точки зрения является стрессом для мужчины и женщины, этот метод контрацепции нефизиологичен в связи с возможностью неблагоприятных последствий как у женщин (застойные явления в органах малого таза, аноргазмия, дисфункция яичников), так и у мужчин (способствует в некоторых случаях формированию сексуальных дисфункций).

Барьерные методы

Суть барьерных (механических) методов ясна из названия — они предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Барьерные методы включают использование:

• Мужского презерватива
• Женского презерватива (довольно неоднозначное устройство)
• Влагалищной диафрагмы — закрывает доступ в шейку матки
• Маточного колпачка — по действию аналогичен диафрагме, только меньшего размера, устанавливается на шейку матки. Неоспоримым преимуществом презервативов является их способность защищать от инфекций, передающихся половым путем.

Гормональная контрацепция

Средства, в составе которых содержатся гормоны, действуют в зависимости от их состава:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестин, подавляют овуляцию (препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), сгущают слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, препятствуют прикреплению яйцеклетки
• Мини-пили, содержащие лишь один гормон — прогестин — в небольших количествах, воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке, современные мини-пили также эффективно блокируют овуляцию.

К гормональным методам также относятся инъекции, которые необходимо делать раз в три месяца, подкожные импланты, гормональный пластырь, и внутривлагалищные кольца с гормональным компонентом. При корректном применении и подборе гормональных методов, частота беременности не превышает 0-0,9 беременностей на 100 женщин «Контрацептивные неудачи» чаще всего обусловлены, ошибками в приеме препаратов, в частности, в пропуске таблеток, особенно в начале или конце менструального цикла.

Гормональные методы надежно защищают от нежелательной беременности, но не защищают от инфекций, требуют внимательности и дисциплинированности.

Химические методы

Суть химических методов — подавление активности сперматозоидов. Химические средства в виде гелей, кремов, вагинальных таблеток/капсул создают во влагалище среду, в которой сперматозоиды не способны двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Все эти средства помещаются во влагалище непосредственно перед интимным контактом.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные устройства типа внутриматочных спиралей (ВМС), колец и пр. препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Зачастую их механический эффект препятствования совмещен с другими действиями (гормональным, химическим). ВМС подойдут для рожавшей женщины, имеющей стабильного полового партнёра и не планирующей беременность на длительную перспективу. Устанавливается спираль сроком на 5 лет. <

Хирургические методы

Эти методы предполагают хирургическое вмешательство с целью блокировки путей, по которым могут двигаться сперматозоиды или яйцеклетки. В операции для женщин осуществляют перевязку фаллопиевых труб, а для мужчин перевязывают семявыносящий проток, и сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Более крупные операции по удалению яичников и матки (обычно делаются по показаниям) также лишают женщину репродуктивной способности.

Экстренная контрацепция

Смотреть подробнее